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30 años de reforma psiquiátrica

El 25 de abril de 1986, hace ahora 30 años, se promulgó la Ley 14/1986, General de Sanidad que, entre otros aspectos, supuso la reforma del sistema psiquiátrico español. En consonancia con la desinstitucionalización ya iniciada en otros países de nuestro entorno, en el capítulo III establece que “La atención a los problemas de salud mental de la población se realizará en el ámbito comunitario, potenciando los recursos asistenciales a nivel ambulatorio y los sistemas de hospitalización parcial y atención a domicilio, que reduzcan al máximo posible la necesidad de hospitalización”.

Durante estos 30 años se ha ido produciendo un cambio en la atención a las personas que sufren malestar psíquico, en el caso de Castilla y León sobre todo en los últimos 10 años. Cambio más lento de lo esperado por la escasa creación de servicios en la comunidad, el rechazo social y, en ocasiones, también la resistencia de los propios profesionales, más seguros y confortables en las viejas estructuras manicomiales. Esta nueva forma de entender la atención ha ido materializándose en el cierre progresivo de los psiquiátricos (los últimos se cerraron en Galicia hace apenas unos años con el traslado y transformación del psiquiátrico Cabaleiro Goás de Ourense) y la creación y puesta en marcha de servicios fuera de las paredes del hospital. El cambio ha afectado sobre todo al modo de entender la atención a la enfermedad mental, que ha pasado a ser abordada en el entorno comunitario y contando cada vez más con las opiniones y elecciones de las personas con enfermedad mental.

Entre los servicios creados en estos 30 años hay que destacar la red de alojamiento, con la puesta en marcha de residencias y el crecimiento continuo de las viviendas supervisadas, de las cuales solo Fundación INTRAS ofrece más de 40 en la región. Otro aspecto importante es la apuesta por centros y servicios que apoyan la inserción laboral de las personas con enfermedad mental (no olvidemos que la tasa de paro de personas con enfermedad mental grave se sitúa por encima del 90%). Los itinerarios de empleo, los programas de empleo con apoyo o las prácticas laborales en empresas que apuestan por la inclusión desde el empleo, son el primer paso para lograr la autonomía de las personas con enfermedad mental.

Otro servicio de nueva creación son los Equipos de Salud Mental Itinerantes, los Equipos de Atención Comunitaria (EAC) y de Promoción de la Autonomía Personal (EPAP) que permiten la atención de la persona en su entorno, en su domicilio, facilitando la continuidad en la atención y evitando desplazamientos a las personas que residen en entornos rurales y para los que el acceso a los servicios de salud mental era complicada hace no tantos años.

En Castilla y León esta nueva concepción ha sido desarrollada con un modelo integrado de atención sociosanitaria. Zamora fue primera provincia que completó el circuito de atención a la enfermedad mental grave y prolongada con la apertura de la Residencia de Toro en 2008.

Pero el principal cambio es el de las propias personas con malestar psíquico, que asumen su rol como ciudadanos de pleno derecho y se implican en la recuperación de su proyecto de vida. La libre elección de las personas, aspecto que recoge la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, cobra fuerza. De este modo, la persona pasa de ser el centro de la atención como “objetos de tratamiento”, a convertirse en protagonistas de su “viaje de recuperación” con el profesional como acompañante en este proceso. En palabras de Patricia Deegan, psicóloga, activista de los movimientos de lucha por los derechos de las personas con enfermedad mental y diagnosticada de esquizofrenia en su adolescencia, “toman las riendas de su propia vida”.

Y un paso hacia delante que también supone su implicación en el apoyo a la recuperación de otras personas que sufren malestar psíquico. Y lo hacen como expertos, ya que nadie es más experto en su propia vida que uno mismo. Desde la figura de agente de apoyo mutuo hasta el reciente apoyo institucional a la figura del asistente personal, aquellos que han experimentado en su vida una situación de enfermedad mental o malestar psíquico aportan, a través del apoyo de pares o apoyo entre iguales, un conocimiento basado en la experiencia vivida para acompañar o apoyar las necesidades de otros que atraviesan ahora por la misma situación.

De igual modo, los centros se convierten en lugares de encuentro. Autogestionados en la medida de lo posible por las propias personas con malestar psíquico, que desarrollan sus actividades trabajando desde el apoyo de pares, el apoyo entre iguales, en el escenario cotidiano de la comunidad más cercana: la familia, el vecindario, los movimientos asociativos, el empleo…

Y aún queda mucho por hacer. Desde los profesionales, capaces de aguantar la incertidumbre del cambio de rol, que en no pocas ocasiones supondrá dar un paso atrás si queremos que las personas con malestar psíquico “se sienten en el asiento del conductor” o tomen las riendas de su propia vida de forma real y desde todos los ámbitos de la sociedad que aún precisa más información, sensibilización, solidaridad y respeto hacia la diferencia.

Fundación INTRAS (Investigación y Tratamiento en Salud Mental y Servicios Sociales) tiene como objetivo apoyar y acompañar a las personas que sufren un malestar psíquico a lo largo de su vida en la recuperación de su proyecto vital. También busca colaborar en el progreso y desarrollo de la sociedad en la que efectúa sus acciones.

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